[ANKIETA]: Inwentaryzacja źródeł ciepła w budynkach położonych na terenie Gminy Jawor.
Szanowni Mieszkańcy Gminy Jawor,
w związku z koniecznością podjęcia działań na rzecz poprawy jakości powietrza wszystkie Gminy w województwie dolnośląskim, w tym Gmina Jawor zobowiązane zostały do przeprowadzenia inwentaryzacji źródeł ciepła w budynkach położonych na terenie gminy. Obowiązek wykonania inwentaryzacji nałożył na gminy Samorząd Województwa Dolnośląskiego (Program Ochrony Powietrza przyjęty uchwałą nr XXI/505/20 z dnia 16 lipca 2020 r.)
W ramach realizacji zadań ujętych w Programie Ochrony Powietrza Województwa Dolnośląskiego na terenie Gminy Jawor od dnia 26 lipca do 15 października 2021 r. przeprowadzana zostanie kompleksowa inwentaryzacja źródeł ciepła.
Ankietę związane z inwentaryzacją będzie można złożyć drogą elektroniczną na stronie internetowej urzędu: www.jawor.pl, bądź pobrać w wersji papierowej w Biurze Obsługi Klienta Kancelarii Ogólnej Urzędu Miejskiego w Jaworze, Rynek 5 i wypełnioną wrzucić do urny na dokumenty znajdującej się w siedzibie Urzędu lub też przesłać listownie na adres: Urząd Miejski Jawor Rynek 1, 59-400 Jawor
Przystąpienie – mieszkańca – do inwentaryzacji będzie warunkiem koniecznym ubiegania się o środki na wymianę źródeł ciepła w ramach projektów realizowanych przez Gminę Jawor.
Inwentaryzacja ma charakter obowiązkowy dla każdego budynku/lokalu, posiadającego ogrzewanie (urządzenie generujące ciepło), w którym wytwarzane ciepło wykorzystywane jest do celów grzewczych (CO-ogrzewanie) i przygotowania ciepłej wody użytkowej (CWU – np. do mycia).
UWAGA! Dla lokali lub budynków, których użytkownicy nie złożyli ankiety, za sposób ogrzewania uznaje się wykorzystanie najbardziej emisyjnego źródła bezklasowego (nieekologicznego).
Przekazane przez Państwa informacje zostaną wykorzystane wyłącznie do utworzenia bazy istniejących źródeł ciepła na terenie Gminy Jawor oraz umożliwią stworzenie nowych form wsparcia mieszkańców w zakresie pomocy doradczej oraz finansowej.
Pobierz =>=>=> ankieta-inwentaryzacji
Ankieta do bazy inwentaryzacji ogrzewania budynków
Program Ochrony Powietrza Województwa Dolnośląskiego zobowiązuje gminy do prowadzenia Bazy inwentaryzacji ogrzewania budynków, dlatego zwracam się do właścicieli budynków z uprzejmą prośbą
|
|||
ADRES |
JAWOR
Nr budynku/lokalu: ……….. Nr działki: ……….
|
Ulica: …………………..
Ilość lokali w budynku: ………..
|
|
TYP BUDYNKU |
Jednorodzinny |
Wielorodzinny
|
|
Mieszkalny
Mieszkalno-usługowy Usługowy Użyteczności publicznej
Inny …….. |
Mieszkalny
Mieszkalno-użytkowy Usługowy Użyteczności publicznej
Inny …….. |
||
ROK BUDOWY BUDYNKU
|
Przed 1970
1971 – 1980 1981 – 1990 |
1991 – 2000
2001 – 2013 Od 2014 |
|
POWIERZCHNIA OGRZEWANIA BUDYNKU
|
Ogrzewana powierzchnia………………………[m2] |
||
UŻYTKOWANE ŹRÓDŁO CIEPŁA |
Ogrzewanie na paliwo stałe:
Kocioł CO Piec kaflowy Piec kuchenny Kominek z płaszczem wodnym kocioł „koza” Inne……………………
|
Rodzaj paliwa:
Węgiel Ekogroszek Pellet Biomasa/Drewno inne……………………… Ilość stosowanego paliwa:…….. [t/rok]
|
|
Ogrzewanie gazowe |
Ilość:……..…….[szt.] Moc:……..…….[KW] Wiek:……..…….[lat] |
||
Ogrzewanie olejowe | |||
Ogrzewanie elektryczne | |||
Inne……… | |||
SPOSÓB PRZYGOTOWANIA CIEPŁEJ WODY UZYTKOWEJ
|
Kocioł na paliwo stałe Piec gazowy Bojler elektryczny |
Kolektory słoneczne Inne …….. |
Czy w budynku planuje się modernizację źródła ciepła? |
Rok planowanej inwestycji:
TAK |
………..
Ogrzewanie gazowe Ogrzewanie na paliwo stałe Ogrzewanie elektryczne Odnawialne Źródła Energii (jakie?) Inne…………………………… |
NIE |
|||
Czy stosowane są Odnawialne Źródła Energii? |
TAK | Fotowoltaika
Kolektory słoneczne Pompa ciepła Kotły na biomasę Inne: ……. |
NIE |
|||
Czy planowane jest stosowanie Odnawialnych Źródeł Energii?
|
TAK |
Fotowoltaika
Kolektory słoneczne Pompa ciepła Kotły na biomasę Inne: ……. |
NIE |
|||
Czy w budynku przeprowadzono termomodernizację?
|
TAK |
Ocieplenie ścian
Ocieplenie dachu Ocieplenie stropu Ocieplenie fundamentów Wymiana okien Wymiana drzwi Rekuperacja |
NIE |
|||
Czy w budynku planowana jest termomodernizacja?
|
TAK |
Ocieplenie ścian
Ocieplenie dachu Ocieplenie stropu Ocieplenie fundamentów Wymiana okien Wymiana drzwi Rekuperacja |
NIE |
|||
Program Priorytetowy Czyste Powietrze
|
Nie brałam/łem udziału Planuję wziąć udział
|
|||||
Klauzula informacyjna Zgodnie z art. 13 ust 1i 2 ogólnego rozporządzenia o ochronie danych osobowych z dnia 27 kwietnia 2016 r. (Dz. Urz. UE L 119 z 04. 05. 2016 r.) informuję, iż: · Administratorem danych osobowych jest Burmistrz Miasta Jawora tel. 76/870-22-01 adres e-mail: um@jawor.pl · Dane zbierane są w celu prowadzenia bazy inwentaryzacji ogrzewania budynków na terenie Miasta Jawora. · Dane osobowe są przetwarzane w związku z Uchwałą nr XXI/505/20 Sejmiku Województwa Dolnośląskiego z dnia 16 lipca 2020 r. w sprawie przyjęcia programu ochrony powietrza dla stref w województwie dolnośląskim, w których w 2018 r. zostały przekroczone poziomy dopuszczalne i docelowe substancji w powietrzu wraz z planem działań krótkoterminowych na podstawie art. 6 ust. 1 lit. a) ogólnego rozporządzenia o ochronie danych osobowych z dnia 27 kwietnia 2016 r. (Dz. Urz. UE L 119 z 04. 05. 2016 r.). · Odbiorcami danych osobowych będą wyłącznie podmioty posiadające uprawnienia na podstawie przepisów prawa: Urząd Miasta Jawora oraz Urząd Marszałkowski Województwa Dolnośląskiego. · Dane osobowe przechowywane będą przez okres niezbędny do stosowania i prowadzenia Bazy inwentaryzacji ogrzewania budynków, a po tym czasie w zakresie wymaganym przez przepisy prawa (kategorii archiwalnej dokumentacji, określonej w jednolitym rzeczowym wykazie akt dla organów gmin i związków międzygminnych, itp.). · Ma Pan/Pani prawo dostępu do treści swoich danych oraz ich sprostowania, usunięcia lub ograniczenia przetwarzania, a także prawo sprzeciwu, zażądania zaprzestania przetwarzania i przenoszenia danych, jak również prawo do cofnięcia zgody w dowolnym momencie (nie dotyczy realizacji zadania ustawowego) oraz prawo do wniesienie skargi do organu nadzorczego. · Podanie danych jest dobrowolne niezbędne w celu prowadzenia Bazy inwentaryzacji ogrzewania budynków na terenie Miasta Jawor.
Podpis właściciela: Podpis Mieszkańca/Zarządcy:
…………………………….. ………………………………………. |